Ciflox

DOSE DIÁRIA/INDIVIDUAL NO ADULTO
Cistite Infecções das vias aéreas e urinárias, renais e do trato gastrointestinal (incluindo febre tifóide). Outras infecções (p. ex.: otorrinolaringológicas, maxilofaciais, odontológicas, oftalmológicas, dos orgãos genitais masculino e feminino, das vias biliares, dos tecidos moles, dos ossos e articulações, sepsis, peritonite, risco de infecção em pacientes com neutropenia, esterilização intestinal seletiva em pacientes imunossuprimidos). 2 x 250 mg 2 x 250 mg a 500 mg 2 x 500 mg
Nos casos de infecção severa (p. ex.: infecções recidivantes em pacientes com mucoviscidose, infecções abdominais graves, osteomielite e infecções articulares) causadas por Pseudomonas, Staphylococcus ou Streptococcus, a dose pode ser aumentada para 2 x 750 mg/dia.

Os casos de gonorréia aguda, em pacientes de ambos os sexos e cistite aguda não complicada em mulheres, podem ser tratadas com uma dose única oral de 250 mg.

Nos pacientes idosos a dose deve ser reduzida ao mínimo, em função da gravidade do quadro infeccioso e do clearance de creatinina.

Ciflox não é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento das pneumonias por pneumococos em pacientes ambulatoriais. No entanto é indicado nas pneumonias causadas por Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Legionella e Staphylococcus.

Em relação às infecções otorrinolaringológicas, Ciflox está indicado na otite média e nas infecções dos seios paranasais (sinusite), quando causadas por agentes gram-negativos, incluindo Pseudomonas e Staphylococcus.

Na infecção do trato urinário, provocada por Chlamydia, a dose diária deve ser aumentada para 2 x 750 mg. Nas infecções do trato urinário não complicadas ou do trato gastrointestinal, pode-se administrar até 500 mg em dose única diária.

Posologia na insuficiência renal e hepática
1. Em função renal alterada: 1.1. Em clearance de creatinina entre 31 e 60 ml/min/1,73 m 2, ou em concentração de creatinina sérica entre 1,4 e 1,9 mg/100 ml: a dose máxima diária, nesses casos, deverá ser de 1.000 mg/dia por via oral. 1.2. Em clearance de creatinina igual ou menor a 30 ml/min/1,73 m 2, ou em concentração de creatinina sérica igual ou maior do que 2,0 mg/100 ml: a dose máxima diária deverá ser de 500 mg/dia por via oral.

2. Em função renal alterada + hemodiálise: nos dias de diálise, após a mesma, conforme item 1.2.

3. Função renal alterada + CAPD: Administrar 1 comprimido de 500 mg (ou 2 comprimidos de 250 mg).

4. Em função hepática alterada: Não é necessário ajuste de dose.

5. Em casos de funções renal e hepática alteradas: o ajuste de dose deve ser feito de acordo com os itens 1.1 e 1.2.

A duração do tratamento depende da gravidade do caso, bem como do curso clínico e bacteriológico do mesmo, sendo em média de 5-10 dias nos casos de infecções agudas. Em regra, o tratamento deve prosseguir regularmente pelo menos durante 3 dias após o desaparecimento da febre e dos sintomas clínicos. Nas infecções simples das vias aéreas inferiores é suficiente um tratamento de 3 dias. No caso de osteomielite recomenda-se no máximo 2 meses de tratamento. As infecções estreptocócicas devem ser tratadas por pelo menos 10 dias, devido ao risco de complicações posteriores. O mesmo se aplica às infecções por Chlamydia.

Ciflox não deve ser administrado a pessoas com hipersensibilidade ao ciprofloxacino ou aos derivados quinolônicos.

Ciflox não deve ser administrado a crianças, adolescentes com menos de 18 anos de idade, mulheres grávidas ou em fase de amamentação, já que não há dados suficientes que assegurem o uso do medicamento nestes grupos de pacientes.

Em pacientes epiléticos ou que anteriormente tenham apresentado distúrbios do sistema nervoso central (p. ex.: baixo limiar convulsivo, história de crise convulsiva, redução do fluxo cerebral, alterações estruturais cerebrais ou acidente vascular cerebral), Ciflox só deve ser utilizado após considerar-se cuidadosamente a relação risco-benefício, uma vez que estes pacientes são susceptíveis de apresentar efeitos secundários a nível de sistema nervoso central.

O paciente deve evitar exposição ao sol durante o tratamento com Ciflox, devido ao risco de fotossensibilização.

Este medicamento pode alterar a capacidade de reação ao conduzir veículos ou operar máquinas. Este efeito é potencializado se houver ingestão concomitante de álcool.

Nenhum antídoto específico é conhecido. Em casos de superdosagem oral aguda foi registrada ocorrência de toxicidade renal reversível. Portanto, além das medidas habituais de emergência, recomenda-se monitorizar a função renal e administrar antiácidos contendo magnésio ou cálcio, para reduzir a absorção de ciprofloxacino.

Apenas uma pequena quantidade (< 10%) é removida do organismo através da hemodiálise ou diálise peritoneal.