Liquemine

Tratamento e profilaxia das afecções tromboembólicas de qualquer etiologia e localização, bem
como após um tratamento trombolítico, com estreptoquinase, por exemplo, na coagulação
intravascular disseminada, no infarto do miocárdio, na inibição da coagulação ao utilizar a
circulação extracorpórea ou a hemodiálise. Profilaxia e terapêutica das hiperlipidemias.

A posologia de Liquemine deve sempre ser ajustada às circunstâncias especiais de cada caso
(tipo e evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.). É
necessária atenção especial a dosagem, pois com uma posologia demasiadamente baixa o
processo trombótico pode continuar a progredir com o risco de uma embolia mortal.

A posologia deve ser estabelecida com base nos resultados das provas de coagulação (tempo de
trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de tromboplastina ativada) que
permitem também determinar a hora da próxima dose de heparina, quando esta for administrada
por via intravenosa e de forma repetida, ou segundo um esquema posológico.

A experiência clínica demonstrou que a posologia de heparina pode variar, segundo as
indicações.

Em pacientes com insuficiência funcional renal, hepática ou da coagulação, o tratamento com
Liquemine deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação.

1. Tratamento da trombose e embolia
a) Na trombose venosa, na embolia pulmonar e no infarto do miocárdio as doses usuais variam
de acordo com o tipo de administração:
Infusão (método de eleição): injeção de uma dose inicial de 5.000- 10.000 UI e, em seguida,
infusão de 20.000 - 30.000 UI/dia.

Injeções intravenosas repetidas: a dose diária habitual é de 40.000 - 50.000 UI, divididas em
quatro a seis injeções.

Estas diretrizes posológicas têm somente caráter de orientação. Na embolia pulmonar, com
choque simultâneo, deve-se aumentar a dose diária do primeiro dia de tratamento (por exemplo,
infusão de 40.000 - 50.000 UI) em função dos resultados das provas laboratoriais.

Controlando o tratamento (de quatro a seis horas após a injeção i.v.) mediante exames
laboratoriais (tempo de trombina, tempo parcial de tromboplastina, tempo parcial de
tromboplastina ativada) a posologia pode ser ajustada segundo as necessidades individuais. A
duração do tratamento depende da resposta do paciente à medicação. Geralmente, o tratamento
com heparina é continuado até a estabilização ou a regressão do processo tromboembólico. A
inibição posterior da coagulação com anticoagulantes orais (p.ex. femprocumona) pode ser
continuada (os primeiros dias com heparina) durante várias semanas ou meses.

b) Após uma trombólise, por exemplo, produzida pela estreptoquinase, o Liquemine deve ser
administrado sob forma de infusão de 20.000 UI/dia. É indispensável que o tratamento deva ser
acompanhado através da realização de exames laboratoriais.

2. Profilaxia das enfermidades tromboembólicas
Profilaxia com doses convencionais: este procedimento está indicado em casos em que se
suspeite ou haja um risco elevado de trombose ou embolia pulmonar, Devem ser empregadas as
mesmas doses que as indicadas para o tratamento. Devido ao risco de hemorragias
pós-operatórias, o Liquemine somente deve ser administrado após dois ou quatro dias de uma
intervenção cirúrgica.

3. Circulação extracorpórea
Heparinização do paciente com 150 - 300 UI de Liquemine por kg de peso corpóreo, em
função de determinações exatas da coagulação e do sangue introduzido no coração - pulmão
artificial a razão de 1.500 - 2.000 UI de Liquemine por 500 ml.

4. Rim artificial
A dose de Liquemine depende dos resultados dos testes de coagulação, que nestes pacientes
podem estar alterados.

5. Hiperlipidemia
Injeção de 2.500 - 5.000 UI de Liquemine i.v. duas ou três vezes por semana, durante vários
meses. Este tratamento pode ser repetido, se necessário.

O Liquemine está contra-indicado na diátese hemorrágica, nas hemorragias cerebrais,
nas coagulopatias graves, na insuficiência hepática e renal grave, na hipertensão grave,
em pacientes com úlceras, em presença de tumores malignos com permeabilidade capilar
elevada do aparelho digestivo, na trombocitopenia, na endocardite bacteriana subaguda,
a pacientes que sofreram intervenções cirúrgicas oculares, do cérebro, ou da medula
espinhal (alto risco de hemorragias tardias), aborto iminente e hipersensibilidade
reconhecida à heparina.

Especiais precauções devem ser tomadas quando da administração de Liquemine em
mulheres grávidas que apresentem algum sinal ou queixa de hepatopatia (com
hipersensibilidade à heparina) ou após intervenções da próstata, fígado e vias biliares.

A menstruação normal não constitui contra-indicação.

Tem sido relatado que pacientes sob heparinização, podem desenvolver novas formações
trombóticas em associação com trombocitopenia, resultante de uma agregação
plaquetária irreversível induzida pela heparina, a chamada "síndrome do trombo
branco". Este processo pode levar a complicações tromboembólicas severas. Desta
forma, a administração de heparina deverá ser imediatamente descontinuada se o
paciente desenvolver novo quadro de trombose associada com trombocitopenia. Se a
continuação da heparinoterapia for essencial, a administração de uma diferente fonte de
heparina poderá ser iniciada após a comprovação da negatividade "in vitro" do teste de
agregação plaquetária. A contagem plaquetária, entretanto, deverá ser monitorada.

Cada frasco-ampola de 5 ml de Liquemine contém 25.000 UI de heparina sódica para
administração i.v.

Liquemine é absorvido após injeção intramuscular ou subcutânea, porém não após
administração oral. A ligação às proteínas é elevada. As proteínas muito básicas (protaminas)
neutralizam sua ação. A concentração eficaz se eleva a 0,6 ± 0,3 UI/ml de plasma na terapêutica
e a 0,05-0,2 UI/ml de plasma na profilaxia. Uma vez que a heparina atua no sangue, a distribuição
nos tecidos é praticamente destituída de importância clínica.

O Liquemine não atravessa a barreira placentária nem passa para o leite materno. Por esta
razão, é considerado o anticoagulante de eleição durante a gravidez e lactação. O endotélio
vascular e o sistema reticuloendotelial captam e provavelmente promovem a degradação do
Liquemine. Os metabólitos são inativos e eliminados por via renal. A meia-vida biológica
depende da dose administrada e situa-se em uma hora com 100 UI/kg e 2,5 horas com 400
UI/kg.

Superdosagem de liquemine pode provocar hemorragias. as medidas a serem
Tomadas caso ocorra hemorragia consistem em: redução da dose, interrupção do
Tratamento e, em casos graves, neutralização com protamina 1000 "roche".

Ação antagonista do cloridrato de protamina 1000 "roche"
O cloridrato de protamina 1000 "roche" inativa rapidamente a heparina. 1 ml de
Protamina "roche" inativa 1000 ui de liquemine. a quantidade necessária de
Protamina "roche" depende da concentração de heparina circulante no sangue, ou seja,
Da dose administrada e do tempo transcorrido após a administração da injeção.

Caso a concentração de heparina não seja conhecida, recomenda-se inicialmente não
Administrar mais do que 1 ml de protamina 1000 "roche", injetando-se lentamente por
Via intravenosa. a administração da protamina deve ser interrompida ao normalizar-se o
Tempo de trombina, a fim de se evitar um excesso de protamina.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
Crianças.